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国办印发“十四五”全民医疗保障规划:完善多层次医疗保障规范体系

发布时间:2021-10-04 02:04 作者:未知 点击: 【 字体:

健全基本医疗保障待遇保障机制

促进基本医保公平统一;合理确定待遇保障水平;规范补充医保;统一规范医疗救助规范;有效衔接乡村振兴策略;完善重大疫情医疗保障机制,统筹医疗保险基金和公共卫生服务资金用,达成公共卫生服务和医疗服务有效衔接;健全生育保险政策手段。

提高基本医保参保水平

依法依规分类参保,健全灵活就业职员参保交费方法,放开对灵活就业职员参保的户籍限制,落实困难群众分类资助参保政策;推行精准参保扩面,落实全民参保计划,积极推进职工和城乡居民在常住地、就业地参保,防止重复参保,巩固提升参保覆盖率;优化参保交费服务,加大医疗保障、税务部门和商业银行等“线上+线下”合作,丰富参保交费便民途径。

支持医疗互助有序进步

更好发挥医疗互助低本钱、低交费、广覆盖、广受益的优势,加大规范建设,强化监督管理,规范医疗互助进步。加大医疗互助与职工基本医保的衔接,依托全国统一的医疗保障信息平台,推进医疗保障与医疗互助信息共享,充分发挥医保和医疗互助的协同效应。坚持职工医疗互助的互济性和非营利性,推进科学设计、规范运营,更好减轻职工医疗成本负担,提升服务保障能力。

9月29日,国务院办公厅印发《“十四五”全民医疗保障规划》(以下简称“规划”),规划明确提出了“十四五”期间的全民医疗保险的总体目的。规划指出,到2025年,医疗保障规范愈加成熟定型,基本完成待遇保障、集资运行、医疗保险支付、基金监管等要紧机制和医药服务供给、医疗保险管理服务等重要范围的改革任务,医疗保障政策规范化、管理精细化、服务便捷化、改革协同化程度明显提高。

鼓励商业健康保险进步

鼓励商品革新,愈加重视发挥商业医保用途,引导商业保险机构革新健全保障内容,提升保障水平和服务能力;健全支持政策,按规定探索推进医疗保障信息平台与商业健康保险信息平台信息共享;加大监督管理,落实行业监管部门责任,加大市场行为监管。

稳步打造长期护理保险规范

适应国内经济社会进步水平和老龄化发展势头,构建长期护理保险规范政策框架,协同促进长期照护服务体系建设。从职工基本医保参保人群起步,重点解决重度失能职员基本护理保障需要。探索打造互助共济、责任共担的多途径集资机制,形成与经济社会进步和保障水平相适应的集资动态调整机制。

打造公平适度的待遇保障机制,合理确定待遇保障范围和基金支付水平。拟定全国统一的长期护理保险失能等级评估标准,打造并健全长期护理保险需要认定、等级评定等标准体系和管理方法,明确长期护理保险基本保障项目。完善长期护理保险经办服务体系。健全管理服务机制,引入社会力量参与长期护理保险经办服务。鼓励商业保险机构开发商业长期护理保险商品。

目的具体包括:

建设公平医疗保险。基本医疗保障愈加公平普惠,各方责任愈加均衡,保障范围和标准与经济社会进步水平愈加适应,公共服务愈加可及,规范间、人群间、地区间差距逐步缩小,医疗保障再分配功能持续强化。

建设法治医疗保险。医疗保障规范法定化程度明显提高,定点医药机构管理愈加透明高效,基金监管规范体系愈加健全,行政执法愈加规范,全社会医疗保险法治观念明显增强。

建设安全医疗保险。基金运行愈加安全稳健,信息安全管理持续强化,防范和解决因病致贫返贫长效机制基本打造,医疗保障安全网愈加密实。

建设智慧医疗保险。医疗保障信息化水平显著提高,全国统一的医疗保障信息平台全方位建成,“网络+医疗健康”医疗保险服务不断健全,医疗保险云数据和智能监控全方位应用,医疗保险电子凭证常见竞价,就医结算愈加便捷。

建设协同医疗保险。医疗保障和医药服务高水平协同进步,医疗保险支付机制愈加管用高效,以市场为主导的医药价格和采购机制愈加健全,医疗服务价格调整愈加灵敏有度。


规划还提到,要完善多层次医疗保障规范体系,坚持公平适度、稳健运行,持续健全基本医疗保障规范。鼓励支持商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助等协调进步。

优化基本医疗保障集资机制

健全责任均衡的多元集资机制,鼓励社会捐赠等多途径集资,加大财政对医疗救助的投入;

提升基金统筹层次,全方位做实基本医保市地级统筹;健全提升统筹层次的配套政策;打造完善与医疗保障统筹层次相适应的管理体系,探索推进市地级以下医疗保障部门垂直管理;提高基金预算管理水平。

版权保护: 本文由 宝兴理财 原创,转载请保留链接: http://www.blathannaflorists.com/Insurance/20211004/230.html

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